Le fistole uretro-vaginali possono manifestarsi con una serie di sintomi che possono variare in intensità da persona a persona e a seconda della gravità e della dimensione della fistola. In generale, i sintomi principali sono legati al tratto urinario e alla funzionalità della vagina. Ecco i più comuni:

• Incontinenza urinaria: l’incontinenza urinaria è uno dei sintomi principali delle fistole uretro-vaginali. Le persone affette possono sperimentare la perdita involontaria di urina incontrollabile. Questa perdita può verificarsi durante la minzione o in modo continuo, causando notevoli imbarazzi e disagio.
• Sgocciolamento continuo di urina: un altro sintomo comune è lo sgocciolamento costante di urina dalla vagina. Questo sgocciolamento può essere presente ininterrottamente, indipendentemente dalla minzione, e può causare sensazioni di umidità e fastidio.
• Perdite ematiche: in alcuni casi, le fistole uretro-vaginali possono provocare perdite ematiche dalla vagina. Queste perdite possono essere sporadiche o persistenti e richiedono un’adeguata valutazione medica.
• Sensazione di fuoriuscita di urina dalla vagina: le persone affette da fistole uretro-vaginali possono riferire una sensazione di fuoriuscita di urina dalla vagina, invece di essere espulsa normalmente dall’uretra.
• Infezioni urinarie ricorrenti: le fistole uretro-vaginali possono aumentare il rischio di sviluppare infezioni urinarie ricorrenti. Queste infezioni possono causare bruciore durante la minzione, aumento della frequenza urinaria e dolore nella regione pelvica.

È importante ribadire che i sintomi possono variare in base alla dimensione e alla posizione della fistola e che alcune persone possono sperimentare sintomi lievi o intermittenti, mentre altre possono affrontare sintomi più gravi che influiscono sulla loro qualità di vita quotidiana. Consultare un medico specializzato è dunque essenziale per una valutazione accurata dei sintomi e una diagnosi corretta.

Le fistole uretro-vaginali possono essere causate da diversi fattori e condizioni.

Una delle cause più comuni è rappresentata da interventi chirurgici, in particolare quelli che coinvolgono la regione pelvica e l’area dell’uretra e della vagina. Questi interventi possono includere la rimozione di tumori, la correzione di anomalie congenite o la riparazione di lesioni traumatiche.

Altri fattori di rischio comprendono complicazioni durante il parto, come lacerazioni o lesioni alla regione pelvica, e traumi del bacino.

Alcuni disturbi o condizioni che possono aumentare il rischio di sviluppare fistole uretro-vaginali includono l’infezione dell’uretra o della vagina, la radioterapia pelvica e le malformazioni congenite del tratto urogenitale.

La diagnosi delle fistole uretro-vaginali richiede una valutazione medica approfondita. Un uroginecologo o un chirurgo specializzato eseguirà una serie di test diagnostici per confermare la presenza della fistola e determinare la sua posizione e dimensione.

Uno dei test comuni utilizzati è l’uretroscopia, un esame che permette di visualizzare l’interno dell’uretra e individuare eventuali anomalie o lesioni.

La cistografia minzionale è un altro test che viene spesso eseguito. Questa procedura coinvolge l’iniezione di un mezzo di contrasto nella vescica e l’acquisizione di immagini radiografiche durante la minzione per valutare eventuali comunicazioni anomale tra l’uretra e la vagina.

In alcuni casi, possono essere necessari ulteriori test urodinamici per valutare il funzionamento del tratto urinario e identificare eventuali disfunzioni associate.

Le fistole uretro-vaginali richiedono un trattamento appropriato per ripristinare la normale funzionalità del tratto urinario e della vagina.

Esistono diverse opzioni di trattamento disponibili e la scelta di quello più appropriato al caso specifico dipende dalla posizione, dalla dimensione e dalla gravità della fistola, nonché dalle condizioni generali della paziente.

È dunque importante consultare un urologo o un ginecologo specializzato in disturbi del pavimento pelvico per ricevere una guida personalizzata basata sulle caratteristiche individuali del paziente.

Vediamo allora gli approcci di trattamento più comuni.

Se la fistola è piccola e viene diagnosticata precocemente, è possibile tentare un approccio conservativo.

Questo può includere l’uso di un catetere a permanenza (catetere di Foley) che viene inserito nell’uretra per facilitare la chiusura spontanea della fistola.

Tuttavia, questa opzione è limitata a fistole selezionate e richiede un monitoraggio e un follow-up stretto da parte del medico.

La chirurgia riparativa è il trattamento principale per le fistole uretro-vaginali e mira a chiudere la fistola e riparare sia l’uretra che la vagina.

Esistono diverse tecniche chirurgiche disponibili, tra cui la sutura diretta, la plastica tissutale, l’utilizzo di tessuti prelevati da altre parti del corpo (ad esempio, un lembo di tessuto della pelle) o l’uso di protesi sintetiche.

In alcuni casi complessi, può essere necessario ricorrere alla ricostruzione dell’uretra per ripristinare la continenza urinaria.

Questa procedura, nota come uretroplastica, coinvolge la ricostruzione chirurgica dell’uretra utilizzando tessuti prelevati da altre parti del corpo o l’utilizzo di protesi sintetiche.

L’obiettivo è ripristinare la normale funzionalità dell’uretra e prevenire la perdita di urina.

Infine, dopo l’intervento chirurgico, è essenziale seguire un adeguato programma di follow-up e riabilitazione.

Ciò può includere visite di controllo regolari per valutare la guarigione, il ripristino della continenza urinaria e il monitoraggio di eventuali complicanze.

In alcuni casi, può essere consigliata la consulenza di un fisioterapista specializzato nel trattamento dei disturbi del pavimento pelvico per migliorare la funzionalità e il controllo della vescica.